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-胃腸手術-

胃腸の病気を治す基本は食事療法ですが、それでも手遅れの場合には胃腸の手術が必要になってきます。
このページでは万一、胃腸胃腸の手術になった場合についてその流れを解説しています。

胃切除術（いせつじょじゅつ、英 : gastrectomy）は胃の一部もしくは胃全体を切断し取り除く手術的治療法である。おもに胃の腫瘍のほか、胃潰瘍、胃の損傷などに対して行われる。

主に全身麻酔で行われる手術で、切除範囲により胃の部分切除と全摘出に大別される。通常手術時間、出血量ともに多くはなく、手術としては中規模の手術といえ、輸血の必要性も少ない。術後に出現する障害として特有の症状が知られており、胃切除後症候群と呼ばれている。近年では腹腔鏡下手術も行われるようになっている。

胃癌に対し開腹で行われる根治的手術を例に挙げて説明する。

1.手術は全身麻酔下で行われる。術後鎮痛のために硬膜外麻酔を併用することもできる。

2.全身麻酔導入後皮膚切開を加え開腹する。

3.腹水や腹腔内の洗浄液を採取し病理検査に出す。目に見える転移巣以外にも癌細胞が浮遊していないか顕微鏡で確かめるためである（細胞診）。もし腹水細胞診が陽性（癌細胞が発見された場合）であれば腹腔内播種があることを意味し、根治的な手術は望めない。

4.腹腔内臓器、腹壁、大網、腸間膜に転移巣がないか確かめる。

5.胃癌の原発巣を検索し切除範囲を決定する。

6.胃に血液を供給する動脈と、胃から血液が流れ込む静脈を切除範囲にあわせて結紮処理する。同様に大網も切除する。胃の周囲にはリンパ節が多数存在しリンパ行性転移を起こしている可能性がある。そのため周囲のリンパ節も摘出しこれも病理検査に出す（リンパ節郭清）。

7.胃本体を切断する。切断と縫合を同時に行える器械（自動吻合器）を使用することが多い。通常胃を切除するためには口側と肛門側の2回この作業が必要である。

8.摘出された胃を開き、原発巣から切除断端まで充分な距離があるかどうか確認する。また切除した胃の組織は顕微鏡で断端に腫瘍細胞の浸潤がないか検査する。不十分であった場合追加切除が必要となる。

9.周辺臓器が切除・摘出されることもある。摘出対象となるのは胆嚢、脾臓、膵臓が多く、結腸や肝臓も含まれる。

10.消化管の再建を行う。再建の方法については後述する。

11.腹腔内を洗浄し止血を確認して排液用のドレナージチューブ（ドレーン）を留置し閉腹する。

12.患者を全身麻酔より覚醒させる。

13.手術室を退室する。（ウィキペディアより引用）

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